9月3日，陜西省醫保局、教育廳、民政廳、財政廳等八部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于做好2024年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》，2024年居民醫保財政補助標準為每人每年不低于670元，個(gè)人參保繳費標準為每人每年400元。全省居民醫保集中繳費期為9月至12月20日。
落實(shí)持居住證參保政策
鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參保
居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民。落實(shí)持居住證參保政策，外地戶(hù)籍中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫保。鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫保，落實(shí)參保相關(guān)政策。
2024年居民醫保財政補助標準為每人每年不低于670元。綜合考慮我省經(jīng)濟發(fā)展實(shí)際，確定我省2024年居民醫保個(gè)人參保繳費標準為每人每年400元。
軍人退出現役當年及其隨軍未就業(yè)配偶、參保年度應屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生及其他未參保大學(xué)生、參保年度職工醫保斷保人員、刑滿(mǎn)釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類(lèi)人員、相關(guān)部門(mén)新認定的下一年度可享受參保資助的各類(lèi)人員等，均按照我省2024年居民醫保個(gè)人參保繳費標準繳納醫療保險費。
多重困難身份者資助標準就高不就低
全省居民醫保參保繳費對部分人員參保個(gè)人繳費實(shí)行分類(lèi)資助，參保資助資金由財政資金和醫療救助基金解決。具有多重困難身份的資助參保對象，資助標準就高不就低。
特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養兒童)給予全額資助。低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴重困難戶(hù))給予定額資助，市縣財政資助標準由各市自行確定，各級財政補助之和不低于個(gè)人繳費標準的50%，高于50%的市(區)不得降低現行資助標準，原則上低保對象和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口資助標準保持一致，享受資助后個(gè)人承擔部分由參保人員自行繳納。
農業(yè)農村部門(mén)認定的返貧致貧人口，過(guò)渡期內按規定享受參保資助政策，按照低保對象資助標準給予定額資助。
對本省符合條件的農村獨生子女(雙女)父母及十八歲以下子女參加居民醫保個(gè)人繳費補助按照《陜西省農村獨生子女(雙女)父母參加城鄉居民醫療保險個(gè)人繳費補助辦法的通知》(陜衛人口發(fā)(2023)36號)文件執行。
補繳時(shí)間為2025年1月1日至3月31日
全省居民醫保集中繳費期為9月至12月20日。如因特殊情況需要延長(cháng)或縮短集中繳費時(shí)間，由省稅務(wù)部門(mén)同醫保等部門(mén)商定后向社會(huì )公告，全省統一執行。
2024年居民醫保參保繳費設置補繳期，補繳時(shí)間為2025年1月1日至3月31日。
一般參保人員在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費，繳費后居民醫保待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。補繳期內繳納城鄉居民醫療保險費，設置固定待遇等待期3個(gè)月。未在集中繳費期或補繳期參保繳費的，不得享受參保年度的居民醫保待遇。
建立連續參保人員和零報銷(xiāo)人員大病保險待遇激勵機制
未在集中繳費期或補繳期參保繳費、待遇享受期開(kāi)始后需參保且政策允許參保的特殊人員，按全省規定的個(gè)人繳費標準完成參保繳費后，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月起。
個(gè)人繳費享受分類(lèi)資助的參保人員，應在集中繳費期參保，未在集中繳費期參保的，不享受個(gè)人繳費分類(lèi)資助政策，可按全省規定的個(gè)人繳費標準繳費后，享受原認定身份的醫保待遇，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月起。
參保年度內動(dòng)態(tài)身份變更人員，身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應醫保待遇?？缭伦≡浩陂g身份變更人員，當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執行。
有條件的統籌區可優(yōu)化完善居民醫保普通門(mén)診保障機制，將二級醫療機構納入普通門(mén)診統籌定點(diǎn)范圍。
將參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫療費用納入門(mén)診保障，享受普通門(mén)診統籌待遇。
拓寬城鄉居民“兩病”(高血壓、糖尿病)門(mén)診用藥保障服務(wù)范圍。將二級定點(diǎn)醫療機構納入城鄉居民“兩病”門(mén)診用藥保障服務(wù)范圍，探索將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的“兩病”藥品納入門(mén)診用藥保障范圍，支持患者憑處方在定點(diǎn)零售藥店結算和配藥。
建立對居民醫保連續參保人員和零報銷(xiāo)人員的大病保險待遇激勵機制。自2025年起，對斷保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額3000元;對連續參加居民醫保滿(mǎn)4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。對當年基金零報銷(xiāo)的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續參保激勵和零報銷(xiāo)激勵，累計提高總額不超過(guò)我省大病保險封頂線(xiàn)的20%。居民發(fā)生大病報銷(xiāo)并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷(xiāo)激勵額度清零。
自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參?；蛭催B續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過(guò)繳費修復變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。繳費標準按照全省城鄉居民個(gè)人繳費標準執行。
特殊人員參保繳費政策
1.職工醫保斷保人員
參加職工醫保期間發(fā)生中斷參保后需參加當年居民醫保的人員，應在中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫保參保登記。按照全省統一規定的個(gè)人繳費標準完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。
2.新生兒
(1)2025年1月1日起，新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶(hù)籍所在地或居住地醫保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日：新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費，當年內可按照全省統一規定的個(gè)人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。
(2)新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇，須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日：未在90天內繳納相應年度醫療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關(guān)規定執行。
(3)新生兒出生后死亡的，且監護人在其出生之日起90天內為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫療費用按政策規定予以報銷(xiāo)。
3.大學(xué)生
(1)當年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據，參保繳費后，自繳費完成之日起享受醫保待遇。
(2)參保年度內應屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫保待遇享受期延續至當年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規定辦理。
(3)大學(xué)生參保繳費啟動(dòng)時(shí)間各統籌區可結合本地實(shí)際與本通知印發(fā)時(shí)間同步實(shí)施。 華商報大風(fēng)新聞?dòng)浾?李琳
陜西醫保上線(xiàn)“藥品消費信息查詢(xún)”功能
可查詢(xún)購藥明細及藥品追溯信息
為了更好地維護參保群眾就醫購藥合法權益，使參保群眾享受更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫保服務(wù)，陜西醫保上線(xiàn)了藥品消費信息查詢(xún)功能，可通過(guò)陜西醫保App/小程序實(shí)時(shí)查詢(xún)醫保購藥明細，方便參保群眾及時(shí)掌握醫保藥品購買(mǎi)記錄，了解個(gè)人用藥信息。實(shí)現了消費信息長(cháng)久保存、隨時(shí)可查。
使用方法：進(jìn)入陜西醫保App/小程序，點(diǎn)擊下方“服務(wù)”導航欄。在“服務(wù)”頁(yè)面中選擇“個(gè)人信息查詢(xún)”模塊，點(diǎn)擊“藥品消費信息查詢(xún)”。在“藥品消費信息查詢(xún)”功能頁(yè)面查看已購藥品的藥店信息、藥品費用情況、消費時(shí)間等。點(diǎn)擊“費用清單”還可查詢(xún)到已購藥品名稱(chēng)、數量、單價(jià)、醫保編碼等具體信息。
需要特別強調的是，此功能還可查詢(xún)藥品追溯信息，真正實(shí)現“有碼可依、藥品可追溯”，為群眾不慎購買(mǎi)到“回流藥”維護個(gè)人權益提供幫助。
下一步，陜西醫保將不斷加強公共服務(wù)建設，利用醫保大數據為參保群眾提供更便捷、高效、安全的醫保服務(wù)。
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